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The Lancet:肝硬化的处理

肝硬化的发病率和病死率正逐年上升,每年由肝硬化造成的死亡超过一百万例。近期的The Lancet杂志发表的文章中,Emmanuel Tsochatzis和他的同事把肝硬化列为世界上第十四大常见的死亡原因。

在发达国家,肝硬化的常见病因为丙肝、过量饮酒和非酒精性肝病,而在撒哈拉以南的非洲及大部分亚洲地区,其主要病因为乙肝。肝细胞肝癌是肝硬化患者的主要死因,并且在处理肝细胞癌时,80%的患者合并肝硬化。

丙肝导致的肝硬化较乙肝为多。4月9日,在欧洲肝病研究学会(EASL)年会在英国伦敦举办的同时,世界卫生组织(WHO)首次发布了丙肝的相关指南。该指南为丙肝的筛选及治疗起指示灯作用,同时,还特地针对资源匮乏地区的丙肝治疗提供指导意见。

据WHO预测,丙肝的患病率很大程度上与地域有关。比如,东亚和南亚国家的丙肝患病率均较高(分别为3.7%和3.4%),其总人数超过1亿。几种治疗丙肝的新药正处于研发阶段。最近,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准simeprevir和sofosbuvir上市,欧洲药物管理局也批准了sofosbuvir上市。

然而,这些药物的价格让中低收入国家的患者望而却步,因此,它们也受到一定批判。尽管这些药物以折后价格售向中低收入国家,但对于大多数国家来说,它们仍然价格昂贵,以至于难以大面积推广。

为了给肝硬化患者提供更好的治疗和更高的护理质量,《柳叶刀》杂志在英国建立了一个肝病委员会,其主要任务是汇报稍后关于肝病研究的新发现。总之,在中低收入国家落实丙肝的有效治疗措施、与肝硬化作战仍需我们的共同努力。  (誉津 www.yujinbio.com


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