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JCEM:阿托伐他汀治疗可损伤PCOS女性的胰岛素敏感性

研究要点:

  • 阿托伐他汀治疗可以改善PCOS女性的慢性炎症反应和血脂谱。
  • 阿托伐他汀治疗可损伤PCOS女性的胰岛素敏感性。
  • 他汀类药物治疗起始应根据普遍接受的标准和个体心血管疾病风险评估。

他汀类药物已被证明可以改善多囊卵巢综合症(PCOS)女性的高雄激素血症。然而,他汀类药物的使用与糖代谢受损和2型糖尿病风险增加有关。因PCOS女性有糖代谢紊乱的倾向,他汀类药物治疗可能也有负面影响。为了探讨阿托伐他汀治疗对PCOS女性激素和代谢参数的影响,来自芬兰赫尔辛基大学Juha S. Tapanainen教授及其团队进行了一项研究,该研究发现阿托伐他汀治疗可以改善PCOS女性的慢性炎症反应和血脂谱,但是可损伤PCOS女性的胰岛素敏感性。该研究结果在线发表在2013年10月23日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。

该研究是在芬兰奥卢大学医院进行的一项随机、双盲、安慰剂对照、6月随访研究。患有PCOS的女性(鹿特丹标准)接受阿托伐他汀(15例,20mg/d)或安慰剂(13例)治疗6月。收集基线和治疗后3月、6月的空腹血清标本。在基线和治疗后6月进行口服和静脉葡萄糖耐量试验。测量雄激素分泌和葡萄糖代谢。

该研究结果表明,阿托伐他汀治疗6个月期间,空腹胰岛素水平和胰岛素曲线下面积显著增加,并且胰岛素敏感性下降(胰岛素生成指数和Matsuda指数)。阿托伐他汀组血清硫酸脱氢表雄酮水平下降,而血清睾酮水平没有观察到明显变化。他汀类药物治疗期间,C反应蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平显著下降。

该研究发现,阿托伐他汀治疗可以改善PCOS女性的慢性炎症反应和血脂谱,但是他损伤PCOS女性的胰岛素敏感性。因为PCOS女性发生2型糖尿病风险增加,该研究结果建议他汀类药物治疗起始应根据普遍接受的标准和个体心血管疾病风险评估,而不仅仅因为PCOS。

研究背景:

多囊卵巢综合症(PCOS)是生育年龄女性中最常见的内分泌疾病,根据使用诊断标准的不同,其患病率6.1–19.9%。尽管PCOS最常见的结局是月经稀少/闭经、多毛和痤疮,数项研究显示多种健康问题(例如肥胖、血脂异常和慢性炎症反应)常与PCOS有关。PCOS女性常伴有胰岛素抵抗,而且他们糖耐量异常(IGT)、2型糖尿病和代谢综合征风险显著增加。所有这些疾病可导致和提升心血管疾病风险。

他汀类药物,3–羟基–3–甲基戊二酰单酰辅酶A抑制剂,通过抑制肝脏胆固醇生物合成降低血液低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)水平。此外,他汀类药物在动脉管壁通过直接抗动脉粥样硬化作用,预防动脉粥样硬化,从而减少心血管事件。然而,早期的研究显示他汀类药物治疗期间糖耐量受损和发生2型糖尿病风险增加。

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