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Stroke:颅内血管支架内再狭窄患者缺血事件复发风险较高

研究要点:

  • 研究颅内血管支架内再狭窄与缺血性事件复发之间的相关性
  • 研究证实颅内血管支架内再狭窄与缺血性事件复发之间存在显著相关性
  • 该研究是一项前瞻性队列研究

目前关于颅内血管支架内再狭窄(ISR)患者预后的可靠数据很少。为此,我国中国人民解放军第二炮兵总医院神经介入科的姜卫剑、杜彬教授等进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年8月20日的Stroke杂志上。研究结果显示:颅内动脉粥样硬化支架置入后支架内再狭窄与支架放置血管供血区缺血性事件复发风险增加及较早发生缺血性事件复发显著相关。

2001年9月至2009年5月共有540人因为症状性颅内动脉粥样硬化在二炮总医院神经介入科接受支架治疗。其中226位患者(共放置了233个支架)在支架置入术后进行导管血管造影随诊,研究人员将他们纳入研究,对他们临床随访至2011年12月。主要终点为导管血管造影随访后放置支架的动脉发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。ISR定义为导管血管造影确认的植入支架内或支架周围(3mm之内)的狭窄≥50%。

研究结果显示:在平均随访38.9个月后,共记录到了27例主要终点。ISR组的主要终点风险高于非ISR组。多变量分析显示ISR是主要终点的独立危险因素。ISR组的主要终点中位发生时间为9.9个月,早于非ISR组的26.6个月。

该研究发现:颅内动脉粥样硬化支架置入后支架内再狭窄与支架放置血管供血区缺血性事件复发风险增加及较早发生缺血性事件复发显著相关。

研究背景:

在世界范围内,颅内动脉狭窄是缺血性卒中的一个常见病因。在华法林-阿司匹林症状性颅内疾病(WASID)研究中,13.5%的缺血性卒中复发事件发生在症状性颅内动脉狭窄≥50%的动脉供血区,而在抗栓治疗及血管危险因素标准处理下随访1.8年,严重狭窄(血管径狭窄度≥70%)是同侧缺血性卒中最强的预测因素。在过去10年里,经皮经血管内血管成形术与支架置入术(PTAS)已经演变为卒中复发风险特别高的颅内动脉狭窄患者的一种可选择的治疗方案。但是,主要并发症(包括围手术期卒中或死亡)与颅内血管支架内再狭窄风险较高限制了它在临床中的应用。只有当以上两种情况能够控制在足够低的比率后,PTAS才能成为症状性颅内动脉狭窄的较佳治疗方案。关于PTAS治疗颅内动脉狭窄围手术期并发症的研究很多,但目前还没有关于支架内再狭窄患者预后的可靠数据。

 (誉津 www.yujinbio.com)

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