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房颤老人更易得痴呆?

2018年11月,发表在《Neurology》的一项基于人群的研究调查了,房颤(AF)与老年认知减退和痴呆之间的相关性。


目的:考察AF与老年认知减退和痴呆之间的相关性,并考察AF患者进行抗栓治疗的认知获益。


方法:这项基于人群的队列研究纳入瑞典斯德哥尔摩进行的一项衰老与治疗相关研究中的2685例无痴呆的受试者,2001年~2004年和2010~2013年期间对这些受试者进行定期研究。根据临床检查、ECG和患者登记信息,判断AF。使用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination),评价整体认知功能。遵循DSM-IV关于痴呆诊断的标准、美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)关于血管性痴呆的标准,以及NINCDS-ADRDA(美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会)关于阿尔茨海默病的标准。使用多元线性混合效应和Cox回归模型,进行数据分析。


结果:研究者确定243例(9.1%)受试者基线为AF。在9年随访期间,279例(11.4%)受试者进展为AF,399例(14.9%)进展为痴呆。作为依时间变动的变量,AF与较快的每年简易精神状态检查评分降低(β协变量= -0.24,95% 置信区间[CI]:-0.31~-0.16),全因痴呆风险比(HR)增加(HR = 1.40,95% CI:1.11~1.77),以及血管和混合痴呆(HR = 1.88,95% CI:1.09~3.23)相关,但与阿尔茨海默病不相关(HR = 1.33,95% CI:0.92~1.94)。在流行或突发AF人群中,抗凝药的使用,而非抗血小板治疗,与痴呆风险降低60%相关(HR = 0.40,95% CI:0.18~0.92)。


结论:AF与老年人较快的整体认知下降和痴呆风险增加相关。抗凝药物的使用或降低AF患者的痴呆风险。


 


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